【肾命线】肾脏，生命的守护者，却常被忽视直至警报响起。本专栏为您解读肾病防治理念，拆解饮食运动密码，分享前沿诊疗进展，让我们从"肾"边小事开始，守护这条至关重要的“肾”命线。
指导专家
糖尿病作为高发慢性病，其并发症往往悄无声息却危害深远，糖尿病肾病便是其中最凶险的微血管并发症之一。数据显示，约25%-40%的糖尿病患者在患病期间会出现肾脏损害，而糖尿病肾病进展为终末期肾病的速度，更是其他肾脏病变的14倍，最终可能需要肾透析或肾移植维持生命。
但只要早发现、早干预，早期肾脏损伤完全可以逆转或部分逆转，日常科学管理便是守护肾脏的关键防线。
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警惕五大信号，早发现肾脏“求救信号”
肾脏是沉默的器官，早期损伤症状不明显，但身体会悄悄发出“预警”，这五个信号一定要留意：
展开剩余85%✦泡沫尿：排尿时出现持续不散的泡沫，可能是尿中出现白蛋白的信号，血糖控制不佳时会从间歇性变为持续性。不过要注意，尿速快、喝水少等生理情况也可能产生泡沫，需结合其他症状判断。
✦异常水肿：先从面部、眼部开始，后期可能发展为下肢或全身水肿，这是因为肾脏排出白蛋白过多，导致血浆渗透压下降，水分渗透到皮下。
✦莫名乏力头晕：出现轻中度贫血时，会有疲倦乏力、头晕耳鸣、记忆力下降等表现，这是肾脏促红素生成减少，影响红细胞生成所致。
✦血压升高：肾脏血管狭窄和钠水潴留会导致血压明显升高，且比单纯高血压更难控制。
✦视力下降：糖尿病肾病常伴随视网膜病变，当出现视物模糊时，可能肾脏功能已严重受损，需立即就医。
若出现以上症状，建议及时做尿常规、尿白蛋白 /肌酐比值、血肌酐（计算肾小球滤过率）和肾脏超声等检查，明确肾脏情况。
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科学管理三步走，一个都不能少
1、定期筛查，给肾脏做 “常规体检”
2型糖尿病患者在初诊时就应完成肾病评估与筛查，之后每年至少筛查一次，40 岁前确诊的患者更要加强监测。通过定期检查，能及时发现微量白蛋白尿等早期损伤，为干预争取时间。
2、运动有方，选对方式护肾又控糖
运动不仅能降血糖，还能提升胰岛素敏感性，控制血压血脂，减少大血管并发症风险。
◆运动时机：餐后 1 小时为宜，避免空腹、服药或打胰岛素后立即运动，也不要睡醒后马上锻炼。
◆运动强度与时间：每周 3-5 次，每天累计 30-60 分钟，运动后心率不超过（170 - 年龄）。轻度运动（广播操、太极拳）每次 30 分钟，中度运动（快走、慢跑、骑自行车）每次 20 分钟，高强度运动（跳绳、球类）每次 10 分钟。
◆推荐功法：八段锦动作简单，每次 15 分钟、每天 2 次，能促进肾脏气血运行；五禽戏侧重腰部运动，可固肾壮骨；二十四式太极拳以腰为轴，能改善腰部循环、充养肾气，适合长期练习。
◆禁忌人群：血压过高（＞180/110mmHg）或过低（＜90/60mmHg）、有心肺疾病、深静脉血栓、严重水肿或骨关节病等情况，不宜盲目运动。
3、饮食调理，吃对食物比吃药更重要
饮食是管理的基础，核心原则是控糖、优质低蛋白、低盐、选对蔬果。
◆主食换一换：多吃荞麦、燕麦、玉米、红豆等粗粮，富含 B 族维生素和粗纤维，能降糖调脂；少吃白粥、白面条、油条、蛋糕等精制糖和油炸主食，避免血糖骤升。
◆蛋白巧补充：根据肾病阶段调整摄入量，正常蛋白尿患者 1.0-1.2 克 /（千克 / 天），早期肾病 0.8-1.0 克 /（千克 / 天），临床肾病 0.6-0.8 克 /（千克 / 天），尿毒症患者 0.6 克 /（千克 / 天）。优先选择牛奶、鸡蛋、鱼虾、禽肉等优质蛋白，少吃加工肉，红肉适量即可。
◆水果挑一挑：别被甜度误导，重点看升糖指数（GI）和含钾量。选 GI＜55%、含糖量低且含钾低的水果，如番石榴（GI12）、圣女果（GI15）、樱桃（GI22）等；高钾水果如香蕉、榴莲、桂圆等，肾功能受损者需谨慎食用。
◆食盐减一减：每天食盐摄入量控制在3-5克，一个啤酒瓶盖（去胶垫）平装满约5-6克盐，要警惕酱油、咸菜、零食等中的 “隐形盐”。
此外，还可适当食用保健汤饮和菜肴，如山药莲子汤益气健脾，海带冬瓜汤利湿消肿，苦瓜炖豆腐生津润燥，适合肾病患者日常调理。
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戒烟戒酒 + 体重管理，辅助防护不缺位
吸烟会损伤血管内皮，加重肾脏缺血缺氧；酒精会影响血糖控制和肝脏代谢，间接伤害肾脏。同时保持健康体重，能减少代谢负担，降低并发症风险。
温馨提示
糖尿病肾病并不可怕，只要牢记“早筛查、巧运动、会饮食”，就能有效延缓病情进展。如果需要个性化的食谱制定或运动方案，可前往广东省中医院研修楼8楼慢病管理16诊室咨询。守护肾脏健康，从日常每一个小细节做起。
广东省中医院肾病科
广东省中医院肾内科是第一批国家中医药管理局重点专科，2008年被遴选为全国唯一的国家慢性肾脏病中医药临床研究基地，国家区域中医（肾病）诊疗中心。2023年“艾力彼”全国中医医院肾脏内科第2名，2023年全国中医医院肾病学科学术影响力第2名。科室拥有黄春林、杨霓芝等全国名老中医药学术经验继承指导老师2名，黄春林、杨霓芝、刘旭生等广东省名中医及广东省名中医师承项目指导老师各3名。
专科充分发挥中医特色和优势，运用中西医结合方法诊治肾内科常见病、多发病，如肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、急性肾衰、慢性肾衰、糖尿病性肾病、ANCA相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等；坚持中西医并重解决复杂、疑难的本专科疾病及危重患者救治，如血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、新月体性肾小球肾炎、IgG4相关肾病等。专科开发应用具有中医特色的新技术、新疗法、院内制剂研发等，目前科室运用和开发了近20种特色疗法及10余种院内制剂，如三芪口服液、尿血合剂、尿毒康颗粒、结肠洗液1号、结肠洗液2号等。2024年专科杨霓芝教授牵头研发的“三芪口服液”获广东省第二批“岭南名方”称号，“三芪颗粒”获国家1.1类中药创新药临床试验批准。2009年专科率先在国内建立首个中医特色的慢病管理门诊。
肾病研究室
广东省中医院肾病研究室是依托于广东省中医院肾病中心、隶属于中国中医药科学院广东分院、广东省中医药科学院、慢性肾脏病国家中医药临床研究基地的肾脏病专门研究机构。肾病研究室拥有专业的研究队伍和设备先进的专科实验室。致力于中医药防治慢性肾脏疾病疗效及安全性的临床研究、慢性肾脏病进展风险预测及中医药调控慢性肾脏病以及尿酸代谢性疾病中医药防治机理的研究；依托中医湿证省部共建国家重点实验室开展中医湿证模式动物及发病机制研究。 在国家科技部、财政部的资助下，先后开展了3项大型的多中心临床研究（包括1项22家中心的RCT、1项26家中心的Non-randomized Control Trail 和1项4家中心的 Registration Research），在国家自然科学基金和广东省科技厅的资助下，我们围绕主攻方向开展了一系列基础研究。 现在研课题20余项，科研经费2000余万元。
初审 | 张靓雯
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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